1．彈響：

彈響是常見的TMD症狀，幾乎所有的TMD患者都有過這樣的症狀。到底是什麼東西在彈響呢？是關節盤。我們在耳前區能摸到有塊能前後運動的骨頭就是關節頭（髁突），關節頭和上方關節窩共同組成了顳下頜關節的基本結構，而關節頭和關節窩並不是直接接觸的，中間有一層軟組織相隔，這個軟組織就是關節盤。但有的時候關節盤移位了，不在關節頭上方，隨著我們張口或閉口，關節盤受到擠壓，重新彈回關節頭的上方，同時發出“哢”的響聲，就是我們熟悉的關節彈響。

如果成年人只是關節彈響的話，不影響生活完全不用治療。因為關節彈響太普遍了，它除了發出“哢哢”聲可能會讓人尷尬以外，幾乎沒有其他風險。治療關節彈響後，關節彈響還是很容易復發，因此單純關節彈響的，完全不用緊張，不需要接受治療。

時間長的關節彈響的病史發展會經歷幾個階段：沒病的時候不響—開始出現清脆響亮的彈響—彈響聲音逐漸變鈍和低沉—彈響消失。彈響消失意味著病徹底好了嗎？並不見得。彈響的聲音清脆說明關節盤剛剛移位，彈性還很好，所以移位的關節盤回彈有力，聲音清脆。但是長期關節盤移位，會導致擠壓變形，關節盤的彈性逐漸降低，因此聲音越來越低沉。關節盤完全失去彈性，被永遠卡在了一個位置無法回彈（不可複性關節盤前移位），這時候彈響就消失了。在這些變化的過程中，人們可能只有彈響的症狀而無任何其他症狀，也可能會伴隨偶爾關節區疼痛和張不開嘴的情況。

2．關節區疼痛：

我們能咬東西，吃嘛嘛香，得益於我們有堅硬的牙齒可以撕咬食物，其次也得益於我們強大的咀嚼肌群，咀嚼肌的大收縮力可以達到五六十公斤！所以有的時候肌肉酸痛也讓我們面對饕餮美食的誘惑時不能狼吞虎嚥，咀嚼肌酸疼啊、咬不動東西啊、咬東西累啊……

我們最容易感受到的咀嚼肌就是咬肌，用手按壓我們的腮幫子，咬牙的時候變硬的肌肉就是咬肌。其次就是顳肌，在我們的太陽穴周圍，用手按壓一下，咬牙的時候變硬的肌肉就是顳肌。這兩處肌肉就是我們咀嚼力量的最大動力。再遇到咬不動東西的時候，用手按壓一下這兩塊肌肉，你會發現，在某些點會按起來酸疼酸疼的，那就是咀嚼肌疼痛沒跑了。咀嚼肌的酸痛和身體其他地方的酸痛很類似，用熱敷、理療、烤電、鐳射、按摩等方法都可以緩解酸痛的症狀。

關節區除了肌肉可能出現疼痛以外，本身的炎症狀態也可以引起疼痛。我們只要用手輕輕按壓關節區，就知道哪里出現了疼痛。如果是關節炎導致的疼痛，服用止疼消炎藥（解熱鎮痛抗炎藥，非抗生素類）也可以緩解疼痛。

3．張口受限：

小於35mm的開口就叫作張口受限。通常由兩種情況可以引起張口受限：一種就是咀嚼肌痙攣疼痛非常嚴重導致張不開嘴，另一種就是關節盤移位後卡住關節頭，關節頭不能繼續運動完成開閉口運動。

大家遇到張不開嘴的情況通常都會比較慌，的確這是關節病比較緊急的情況，但是大家也不必慌亂。我們首先要搞清楚自己為什麼張不開嘴，如果是肌肉疼痛引起的張口受限，解決了咀嚼肌的痙攣和疼痛就可以改善張口受限，熱敷、按摩等都可以逐漸改善張口度。如果是關節盤卡頓導致的關節絞索，好的辦法是去醫院行關節盤複位，一旦解除了關節盤的卡頓，張口度瞬間可以恢復正常。

但是我們總會有各種各樣的原因導致沒法及時就醫，也就沒法及時緩解張口受限，比如關節病本身就好發在我們忙碌、壓力大的時候，通常沒有時間就醫，或者就醫掛不到號，或者沒有醫生可以處理關節盤的複位等。不要害怕，即使沒有去就醫，也不要害怕，不論是咀嚼肌痙攣還是關節盤卡頓，不治療的情況下也可以逐漸好轉。人總不會一輩子張不開嘴的，“時間是治療一切的良藥”這句話也適用於關節病。

更多牙科問題線上諮詢17328783703（Wechat同號）

推薦閱讀：

深圳牙科收費