下頜第二恒磨牙的發育與萌出阻生怎麼辦？三康口腔牙醫介紹：

（一） 下頜第二恒磨牙的發育與萌出

下頜第二恒磨牙牙胚位於第一恒磨牙遠中牙槽突內，出生前即開始增殖，2.5〜3歲時牙冠開始礦化，7〜8歲時礦化完成，11〜13歲萌出，所以又稱“12歲磨牙”，根形成在14〜16歲。

中國兒童下頜第二恒磨牙的萌出時間男性平均年齡為12.5歲，女性為12.0歲。

（二） 下頜第二恒磨牙阻生的處理

下頜第二恒磨牙阻生在臨床上隨時可見，並有可能伴有囊性變。根據阻生的嚴重程度，處理方式不同。

1. 下頜第二恒磨牙輕度阻生

（1） 第二恒磨牙前傾，遠中可能已露出牙齦，近中與第一恒磨牙牙冠相抵,第二恒磨牙的近中邊沿幡位於第一恒磨牙遠中外形高點的下方。此時可以採用彈力分牙圈松解兩牙的接觸點，使第二恒磨牙自行萌出。

有時第一恒磨牙帶環對第二恒磨牙的萌出起阻擋作用，應暫時去除帶環，改為黏著式頰面管。

（2） 因阻生造成下頜第二恒磨牙舌傾的情況較為常見，若同時存在上頜第二恒磨牙頰向或頰傾，兩牙將形成正鎖颌關係。

第二恒磨牙的鎖颌在其萌出過程中，矯正比較容易。簡單地黏著托槽或頰面管，以細絲納入即可使其進入正常萌出位置。第二磨牙建颌後，鎖頜的矯正相對困難，患者年齡越大，矯治難度越大。矯治的方法有兩種：鎖颌牙齒頜間交互牽引，或方形弓絲對第二恒磨牙加轉矩（上頜冠舌向，下頜冠頰向）。交互牽引作用較強，但卻有升高後牙的不利效果。應當注意的是錯頜牙的矯正需要間隙，當後段牙弓存在擁擠時，可能需要減數，如拔除第三磨牙。

2. 下頜第二恒磨牙嚴重阻生

（1） 當第三磨牙缺失或過小時，可行外科號窗暴露第二恒磨牙牙冠,然後用正畸方法使之直立。

（2） 當第三磨牙發育正常時，可以拔除阻星的第二恒磨牙。若患者年齡較小（12〜14歲），第三磨牙可自行萌出到第二恒磨牙的位置，若患者年齡較大，則往往需要正畸輔助治療。

有關研究表明：下頜第三磨牙牙胚的近遠中傾斜度對其最終位置並無影響，第二磨牙拔除之後，第三磨牙牙胚的傾斜度有減小的趨勢；同樣，舌傾的第三磨牙也不是拔除第二磨牙的禁忌證，在拔除第二磨牙後，許多舌傾的第三磨牙變得直立。在第三磨牙發育早期，牙胚與第二恒磨牙之間常存在間隙，此間隙將在發育中消失，因而此種情況也不是拔除第二恒磨牙的禁忌證。

在第三磨牙發育的哪一個階段拔除下第二恒磨牙對第三磨牙萌出位置影響並不大。一般來說，第二磨牙越早拔除，等待第三磨牙萌出的時間越長,療程也越長。但臨床上為治療牙列擁擠，常需要較早拔除。拔除下頜第二恒磨牙後，許多患者需要正畸輔助治療，使第三恒磨牙達到正常位置，因此治療要延至第三磨牙萌出後，對此醫患雙方應達成共識。