三康牙科介紹矯治器以及矯治力系統的選擇：

1. 頜位的調整

頜骨具有自然的生長能力是頜位得以調整的先決條件，這對II類錯颌尤為重要。換句話說，替牙期是頜位調整得以實現的關鍵階段。通過以下幾種矯治器、矯治方法或其中的組合可以進行頜位的調整。

(1) 功能性矯治器。功能性矯治器的矯治原理是使下頜在一個新位置建颌，即改變驛突位置，寄希望於口周肌群在此新位置上重新建立動力平衡，達到頜位調整的目的。具體說，對於以下頜後縮為主的II類錯頜，通過咬合重建,使罷狀突前移到關節窩中央甚至更靠前些，並保持此位置，以期後牙建暗，口周肌群重新建立動力平衡，達到促進下頜發育的目的。針對非骨性因素所致Ⅲ類錯頜，通過咬合重建使下頜位置後移，使龍狀突位於關節窩中央，並保持此位置，再適當調整上切牙的前後向位置，以期後牙建颌,恢復咀嚼功能。功能性矯治器在主動性地改善下頜位置方面無疑優於其他矯治器和矯治方法，但單一的功能性矯正器在三維方向上控制牙弓、牙齒的能力有限，尤其是矢狀向和垂直向，因此其適應證較局限。此外，患者對頜位調整後的適應能力的差異，也決定了其療效的不確定性。

(2) 功能性矯治器+口外力。在以下頜後縮為主的Q類錯颌矯治中.Activator結合口外弓高位牽引,在改變下頜位的同時，利用口外的機械力主動地抑制上牙弓、上頜骨向前發育，並在垂直向控制上下牙弓的高度，這種使下頜骨產生逆時針旋轉的力無疑為高角型II類錯颌病例提供了一條改善頜位、控制垂直向高度的途徑，但不足的是依然無法解決Activator等功能性矯治器所致的下切牙唇傾。

(3) 固定矯治器+口外力。Alexander矯治技術在D類錯颌矯治中，通常為上牙先粘接托槽和磨牙帶環，在常規整平和排齊後，在弓絲位於上頜第一磨牙帶環頰衝管近中1〜2mm處做。曲，將上頜第一磨牙帶環牽引鉤與Q曲結紮緊，使上牙弓成為一個緊密的整體，口外弓施以向後矯形力，通過上頜第一磨牙傳遞到上牙弓的每一個牙上，使整個上牙弓向遠中移動，從而達到抑制上頜向前發育的目的。同時，上牙弓遠中移動的趨勢，將改變固有的後牙颌關係，患者在功能運動中為尋找原來的咬合關係，下頜會反應性地向前移位，從而達到頜位的調整，並間接促進了下頜的發育。

三康牙科醫師認為：對一個處於生長旺盛期的病例，在患者良好合作基礎上，使用這一技術可以將ANB角減小一半。

這種固定矯治器與口外力的組合同樣可以用於Ⅲ類錯颌的頜位的調整。對上頜發育不足、上牙弓狹窄的病例，首先通過快速齶開展，打開齶中縫，在矯正上牙弓寬度的同時，配合口外的前方牽弓I，將促進上頜向前發育。

Alexander矯治技術所提倡的上牙弓整體結紮的方法同樣可用於Ⅲ類颌關係的頜位調整中。即將上牙弓結紮成為一整體，通過上頜弓絲尖牙處的牽引鉤與口外的前方牽引裝置相連，並進行前牽引。這一組合有兩個特點：其一，整個上牙弓作為一個整體前移，改善了關係；其二，在上頜方絲的切牙部分做根唇向轉矩，可以最大限度地防止上切牙在前方牽引過程中唇傾。固定矯治器對牙弓三維方向的控制是功能性矯治器所無法相比的。

此外，在下頜位置調整中由於沒有作用於下切牙的力，因此下切牙不會像功能性矯治器一樣唇傾。但固定矯治器並未進行給重建，因此下頜位置的改變與功能性矯治器相比缺少主動性。

(4) 固定矯治器+頜間牽引。在牙弓整體性結紮基礎上，利用頜間牽引來改善頜位，這是固定矯治技術中頜位調整的最主要手段。考慮到U、Ⅲ類頜間牽引可能對磨牙垂直向造成不利的影響，因此有必要通過以下措施來增加磨牙垂直向的支抗：

①在較大尺寸的完成弓絲(方絲)上進行頜間牽引。

②第二磨牙粘帶環,融入治療中。

③橫齶弓。④口外弓高位牽引。