牙齒擁擠嘴巴突出，通常是齙牙的表現，在正畸學中大部分的齙牙在矯正時都需要拔除，拔牙可以為突出的牙齒提供內收的空間，使牙齒矯正的效果更好，但是並不是所有的齙牙患者在矯正牙齒的時候都必須拔牙，如果是輕微齙牙或者牙齒本身縫隙較大，可以滿足牙齒內收的空間那麼就不需要拔牙，這個需要根據每個人的實際情況來決定，正畸拔牙是有原則的，醫生會對患者的牙齒進行全面的診斷分析後再決定拔牙方案，而不是隨便拔。

在正畸學中，通常在以下三種情況下需要拔牙:

1.當牙齒排列不當，出現嚴重擁擠或接近嚴重擁擠時，為保證矯正後效果的穩定，應根據需要拔牙，如果不拔牙勉強排好牙列，正畸效果就不穩定，容易復發成原來擁擠的錯畸形。

2.牙齒排列整齊，沒有擁擠現象，但是牙齒有點突出，也需要拔牙矯正牙齒。

3.嚴重齲壞的恒牙需要拔除，以免影響其他鄰牙的健康和矯正效果。

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